Ребенок проглотил инородный предмет

Дети – это такие беспокойные создания, которые постоянно требуют внимания и неусыпного контроля. Как только ваш малыш научился всюду ползать, а затем и ходить, доставая до ящиков и полочек, всегда помните о том, что для изучения окружающего мира он использует свои руки и рот.

Что автоматически означает возможность попадания в его рот любого инородного тела, которое может быть очень опасным не только для здоровья, но и для жизни малыша. Поэтому вы должны быть всегда готовы к тому, что однажды окажется, что ваш ребенок проглотил инородный предмет, и знать, что при этом делать.

1. Инородные тела в пищеварительной системе ребенка. Далеко не редкость для детских хирургов различные инородные тела, которые они извлекают из малышей. Некоторые из врачей даже собирают своеобразные музеи из того, что было извлечено из детских организмов. Согласно статистике, практически каждый 4-й ребенок в возрасте от года до пяти-шести лет хоть однажды глотал инородные предметы, пугая при этом родителей.

Одним из этапов развития ребенка является засовывание в рот различных предметов – это так называемая «оральная» стадия познания окружающего мира. Ребенок, таким образом, получает информацию не только о форме и свойствах, но и о вкусе предметов. Главная задача родителей состоит в том, чтобы свести к минимуму риск такого познания. Только от них зависит, что будет тянуть в рот малыш. Его должны окружать только лишь безопасные поверхности и крупные предметы. Хотя стоит отметить, что все мы порой бываем беспечными и не всегда успеваем уследить за крохой.

Достаточно часто посторонний предмет попадает к ребенку во время игры, особенно если какой-либо предмет его заинтересовал. Результат в этом случае полностью зависит от формы и размера, вида и поверхности предмета, ведь далеко не все из них опасны для малыша. Достаточно часто мелкие предметы покидают организм самостоятельно, при этом родители видят их уже на дне горшка. Однако всегда остаются опасения, что часть их остаётся в пищеводе либо в кишечнике ребенка. Как правило, в желудке могут остаться лишь сложные по форме или достаточно крупные предметы.

2. Инородный предмет в пищеводе у ребенка. Эта ситуация очень опасна тем, что очень раним и чувствителен пищевод любого малыша. В нём также содержится группа мышц, раздражение которых вызывает спазмы, что само по себе приводит к осложнениям. Следует знать, что именно должно вас насторожить в поведении ребенка. Самое первое – это боль при глотании, причем жалуясь, малыш показывает на область грудины.

При сглатывании слюны ваш малыш будет жаловаться на дискомфорт, а твёрдую пищу вообще не сможет проглотить. Очень опасно появление у ребенка рвотных позывов, тошноты и кашля. При первых же симптомах необходимо срочно обратиться к врачу, желательно в стационар, для проведения обследования. Любое промедление чревато перфорацией пищевода (образованием дырки) с последующим внутренним кровотечением и попаданием пищи в область грудной клетки. А это уже действительно опасно для жизни.

3. Пищеварительная система ребенка и инородное тело в ней. Достаточно часто все родители выбирают выжидательную позицию в случае проглатывания малышом чего-либо. Особенно когда внешне это никак не отражается и не вызывает никаких неприятных ощущений у ребенка. Но ожидать естественного выхода инородного тела можно не всегда, даже если внешне карапуз выглядит здоровым. Достаточно много предметов, которые опасны уже просто фактом их нахождения в организме ребенка. Поэтому ожидать их естественное появление в горшке часто опасно не только для здоровья, но и для жизни малыша.

4. Потенциально опасные предметы в организме наших детей, требующие немедленного обращения к специалисту:
a) все мелкие и острые предметы (булавки, иголки, крючки, кнопки, гвоздики и т.д.) длиной от 3-х см,
b) любые батарейки и элементы питания,
c) магниты, особенно в том случае, если малыш проглотил несколько штук,
d) стекло и керамические куски с острыми углами,
e) косточки от крупных фруктов (слива, персик, абрикос).

При проглатывании разных предметов обтекаемой формы и небольшого размера (пуговиц, монеток, шариков, округлых камушков) допускается наблюдать за своим ребенком на протяжении трёх-четырёх суток с постоянным изучением стула малыша. Если за этот период предмет не вышел – нужно обратиться к врачу.
Не стоит сразу паниковать, особенно в том случае, если вы сами не видели процесса проглатывания. Проведите сначала тщательный осмотр всей квартиры, ведь предмет вполне мог закатиться куда-либо.

5. Что можно и что запрещено делать, когда ребенок проглотил инородный предмет.

• Одна из самых распространённых ошибок многих родителей – это серия клизм или слабительных для ускорения выхода предмета. Это просто недопустимо, поскольку само по себе любое инородное тело уже стресс для всей пищеварительной системы. А искусственное ускорение её работы может легко привести к травмированию краями предмета многих внутренних органов или его застреванию в кишечнике, что может спровоцировать кишечную непроходимость.

• Если вы видели сами, что ваш ребенок действительно проглотил какой-либо опасный предмет – вызывайте «скорую помощь» и не пытайтесь до её приезда извлечь предмет самостоятельно во избежание дополнительной травмы. Не пытайтесь вытряхивать предмет либо проталкивать его хлебной корочкой. Не нужно поить и кормить малыша, особенно в тех случаях, когда это достаточно крупный предмет с острыми краями, требующий извлечения.

• Вывести небольшой инородный предмет (небольшую монетку, шарик или пуговичку), размер которых не превышает 2 см, помогут богатые клетчаткой продукты – отруби, фрукты или овощи.

• Если у вас нет полной уверенности в том, что малыш действительно проглотил какой-то предмет, либо вы не знаете, что именно он проглотил, то понаблюдайте за ним как минимум трое суток. При первых же тревожных симптомах обращайтесь немедленно в детскую больницу за помощью хирурга.

Опасными признаками считаются:
1) локализованная или размытая боль в области живота, которая с течением времени только усиливается,
2) тошнота и многократная рвота,
3) кровь в стуле, причём не только после дефекации, но и в промежутках между ними,
4) любой тревожный и непонятный симптом, которого до этого не наблюдалось.
Все эти признаки требуют как можно более быстрого осмотра – лучше перестраховаться и обезопасить ребенка.

6. Инородный предмет в системе дыхания. Инородный предмет через рот всегда попадает в пищевод или в дыхательные пути. При этом гораздо опаснее именно второе обстоятельство, поскольку оно может привести к нарушению поступления в лёгкие кислорода. К одной из особенностей дыхательных путей следует отнести их вид – это разветвляющиеся трубки, диаметр которых постоянно уменьшается.

Через голосовые связки осуществляется вход в гортань, при этом связки плотно смыкаются и препятствуют выходу наружу инородного тела. Очень мягкие и податливые у ребенка трахея и бронхи, и кашель как бы «вколачивает» в них любое инородное тело. Достаточно большой предмет может перекрыть трахею и привести к удушью и летальному исходу. Попадание предмета в крупный бронх приводит к формированию различных степеней дыхательной недостаточности.

Чаще всего такой опасности подвергаются дети в возрасте от года до 5 лет, ведь они тянут в рот всё что видят. Достаточно часто это происходит во время игры, при баловстве и смехе, разговорах за столом или плаче. Зачастую попадают в дыхательную систему кусочки пищи и мелкие игрушки, орехи и семечки, бобы и другие предметы.

7. Как определить, что инородный предмет попал в дыхательную систему ребенка?
В первую очередь зачастую страдает правый бронх, поскольку он крупнее и шире. Появляется приступообразный кашель, свистящие шумы в лёгких и ослабляется дыхание. Отмечаются признаки ярко выраженного стеноза верхних дыхательных путей – это сильное удушье с удлинённым вдохом. Лицо синеет, ощущается инородное тело, голос становится хрипящим. Наличие инородного предмета в трахее определяется хлопаньем при плаче или крике.

Чревато инородное тело и различными осложнениями, особенно в тех случаях, когда это жирные пищевые продукты: развивается воспаление лёгких, химический бронхит либо гнойный абсцесс. Инородное тело в бронхах приводит к крайне опасному для жизни ребенка медиастиниту (так называется гнойное воспаление грудной полости). При обнаружении таких опасных симптомов немедленно вызывайте «скорую помощь» либо самостоятельно отправляйтесь в стационар.

Ни в коем случае не пытайтесь удалить самостоятельно инородное тело, особенно в том случае, когда ваш ребенок дышит сам. Пусть только он не сдерживает кашель. Срочно вызывайте реанимацию, если у ребенка наблюдаются приступы удушья и он синеет. В этом случае можно попытаться извлечь инородное тело некоторыми приёмами.

• Если малышу ещё нет годика. Уложите его на предплечье своей руки животиком, поддерживая при этом спинку и подбородок – вниз лицом, держа голову вниз примерно на 60о. Нанесите ребром ладони примерно пять ударов между лопатками и раскройте ему ротик, чтобы убедиться, что предмет вышел. Если нет результата, то положите ребенка к себе на колени спиной, располагая голову ниже попы, и произведите до пяти толчков немного ниже сосков, не нажимая при этом на живот. Если предмет выходит – удалите его. В том случае, если данные действия также не приносят успеха, до приезда «скорой помощи» постарайтесь провести искусственную вентиляцию лёгких и повторите несколько раз указанные приёмы.

• Для малыша старше года. Нужно зайти сзади ребенка и обхватить его вокруг талии руками. Затем надавить на живот между мечевидным отростком и пупком. Необходимо делать резкие толчки вверх с интервалами в три-пять секунд до пяти раз. Удалите инородный предмет, который выйдет, в противном случае повторяйте попытки.

8. Лечение ребенка проглотившего инородный предмет. Детей, которые проглотили инородное тело, как правило, госпитализируют в детскую хирургию. Прежде всего, уточняют, где застрял и какой это предмет. Достаточно просто обнаружить на рентгене рентгеноконтрастное или железное тело, чего не скажешь о пластике либо пищевых продуктах. Очень часто, как для самой диагностики, так и для последующего лечения используют эндоскопию органов дыхания или пищеварения.

Для этого тонкую трубочку, на конце которой установлена камера и щипцы, вставляют в пищевод, а затем проводят в желудок, опуская в кишечник и осматривая все стенки и их содержимое. Захватывают инородное тело и удаляют его. Чаще всего такая процедура выполняется без наркоза.

Намного сложнее обстоит дело с бронхами – проводить все манипуляции можно только под наркозом. В противном случае будет сразу смыкаться голосовая щель и просто не пропускать аппарат. Затем устанавливается наблюдение за ребенком, и назначаются, в случае необходимости, антибиотики, которые позволят предотвратить инфекцию лёгких и бронхов.

9. Меры предосторожности. Как правило, такие происшествия с ребенком – это, в основном, результат беспечности родителей. Чтобы максимально обезопасить ребенка, который только начал ползать, сами пройдите по всей квартире на четвереньках и по максимуму уберите все мелкие предметы, которые представляют опасность для ребенка, из зоны его доступа.

Выбирайте игрушки строго по возрасту, без различных мелких деталей и достаточно прочные, чтобы ребенок не мог их разломать или разбить. Не оставляйте ребенка без присмотра, когда он играет с пуговицами, крупами или монетами. Если вам необходимо срочно покинуть комнату, осмотрите внимательно игрушки, а лучше всего просто заберите малыша с собой. Старайтесь не выпускать ребенка во время игры из зоны своей видимости.